A falta de testes para confirmar a Covid-19 é uma realidade em todo o país e acaba afetando até mesmo os que possuem planos de saúde. Mesmo que a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) tenha adotado a medida de obrigatoriedade para a cobertura do exame de detecção, a realidade enfrentada pelos conveniados é outra.

Rosimeri Silva, 54, soube que teve contato com uma pessoa positivada. Mesmo sem sintomas, recorreu a sua médica para verificar o qual procedimento deveria adotar. Então, um exame PCR para Covid-19 foi solicitado e como ela é conveniada ao Cabergs Saúde há mais de 30 anos, acreditou que a situação seria resolvida facilmente. Entretanto, na hora de tentar marcar com os laboratórios - parceiros da Cabergs - veio a surpresa: todos disseram que não estavam autorizados a realizar a testagem pelo plano, apenas particular. Rosimeri entrou em contato com o plano de saúde via e-mail, mas até o momento não recebeu nenhuma resposta. “Dizem que o sistema está enchendo, mas inclusive quem tem plano está sem alternativa”, desabafou.

Na mesma situação está Christian Brod, 28. O estudante também teve contato com uma pessoa infectada com a Covid-19. Em seguida desenvolveu alguns sintomas leves, como mal-estar e coriza. Consultou seu médico, que solicitou o teste para o novo coronavírus. Na hora da marcação que, segundo ele, ocorre através de uma ligação, a Unimed informou que o paciente deveria notificar a Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Só assim o teste seria realizado, Porém, o paciente garante ter entrado em contato com a pasta, que informou desconhecer qualquer procedimento do tipo.

As respostas

A Unimed informou que, conforme recomendação da ANS, o teste CoV-2 tem cobertura obrigatória quando o paciente se enquadra na definição de caso suspeito ou provável de doença. Já os testes sorológicos - IgA, IgM e IgG não são recomendados para a confirmação diagnóstica de pacientes com sintomas de início recente. Por isso, não há cobertura pelo plano de saúde para esse teste, portanto os pacientes deverão realizar o exame na modalidade particular. O Laboratório de Análises Clínicas da Unimed Pelotas não permite que o paciente realize um exame sem a requisição médica.

Entretanto, a orientação é que, se o paciente estiver com os sintomas da Covid-19, deverá procurar seu médico assistente e na consulta relatar os sintomas. Se o profissional considerar a realização do exame, o mesmo deverá fazer uma requisição para o teste e notificar a SMS. A partir disso, o paciente sai do consultório com a requisição do exame e um documento informando que o seu caso foi notificado à secretaria. Com esses documentos, ele pode dar início ao processo de autorização e pré-agendamento do seu exame.

Em resposta ao Diário Popular, a Cabergs informou: “Realmente na cidade de Pelotas estávamos com problema, pois até poucos dias o exame para Covid-19 estava sendo realizado somente em ambiente hospitalar, para pacientes internados. Recentemente firmamos convênio com Hospital Universitário São Francisco de Paula (HUSFP) para realização deste exame no formato ambulatorial e os beneficiários já podem fazer uso encaminhando-se para este prestador.”

Outros convênios

Em nota, o Saúde Maior informou que o pronto atendimento disponibilizou uma linha telefônica e um canal via WhatsApp para sanar dúvidas dos beneficiários. No atendimento presencial, houve uma divisão entre os atendimentos entre casos respiratórios e não respiratórios, em espaço físico separado, com o objetivo de minimizar a possibilidade de transmissão do vírus. Em ambos os casos, a equipe está fazendo uso dos EPIs adequados e fazendo todos os cuidados de higiene. No atendimento dos casos respiratórios, quando houver suspeita de Covid-19, é feito o teste e, se necessário, a tomografia e exames laboratoriais. Todos esses passos ficam a critério da avaliação do profissional médico responsável. Dependendo dos parâmetros, o paciente é encaminhado para isolamento domiciliar ou, se houver necessidade, ficará em isolamento no hospital até os resultados voltarem. Para a tomada destas decisões, foram criados protocolos que estão sendo rigorosamente utilizados por todos os colaboradores. Em caso de confirmação, o paciente é encaminhado a um hospital credenciado pelo município para atendimento de Covid-19.

O IPE Saúde confirma que o exame é coberto para os segurados, mas em condições específicas: o procedimento será coberto pelo plano quando o pedido for feito por um médico credenciado em caso de internação hospitalar, tratamento ambulatorial ou no pronto atendimento. “Não há cobertura para exames solicitados em consultórios.”